Upala gušterače ili pankreatitis potpuna je katastrofa za cijeli probavni trakt.
Gušterača proizvodi hormone (inzulin, glukakagon, lipokain), enzime koji su neophodni za normalnu probavu i probavu proteina, masti i ugljikohidrata te bikarbonatne ione koji neutraliziraju kiselu sekreciju želuca.
Pankreatitis se dijeli na akutni i kronični, ali u svakom je slučaju potrebno pridržavanje prehrane za ovu bolest.
Opća načela prehrane
Zadatak prehrane kod pankreatitisa je mehaničko, kemijsko i termičko poštedivanje gastrointestinalnog trakta. Odnosno, promatranjem medicinskog stola za upalu gušterače postiže se njezino normalno funkcioniranje, zaštita želuca i crijeva od agresivnih prehrambenih proizvoda, smanjenje aktivacije žučnog mjehura i prevencija bolesti jetre.
Tablica liječenja pankreatitisa prema Pevznerovoj klasifikaciji je tablica broj 5p. Tablica broj 5p ponešto se razlikuje od tablice broj 5 koja je propisana za bolesti jetre, ali također ima niz sličnih prehrambenih ograničenja.
Prehrana za pankreatitis trebala bi biti hranjiva, sadržavati povećanu količinu bjelančevina, ali smanjenu količinu masti i ugljikohidrata (posebno šećera) kako bi se spriječila degeneracija jetre u masnu hepatozu i razvoj dijabetesa melitusa.
Dnevna količina esencijalnih hranjivih sastojaka na prehrambenom stolu za pankreatitis:
- bjelančevine: 100 - 120 gr. (od čega su 65% životinje);
- masti: 80 - 100 gr. (od toga 15 - 20% povrća);
- ugljikohidrati: 300 - 350 gr. (šećer ne više od 30 - 40 gr. )
- kuhinjska sol 6 - 10 gr. (hrana treba biti podsoljena);
- besplatna tekućina 1, 5 - 2 litre.
Energetska vrijednost prehrane je 2500 - 2600 kcal.
Opća načela prehrane kod pankreatitisa
Mehanička obrada hrane
U slučaju akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog oblika, svu hranu treba pasirati, kuhati ili kuhati na pari, što osigurava maksimalno poštedu želuca.
Temperaturni način
Hranu ne smijete posluživati ni vruću ni hladnu. Optimalna temperatura hrane je 20-50 ° C.
Osjećaj proporcije
Kod pankreatitisa vrlo je važno mjeru slijediti s hranom. Prejedanje nije dopušteno, jer to stvara ne samo povećano opterećenje gušterače, već i cijelog probavnog trakta u cjelini.
Broj obroka
Unos hrane tijekom dana trebao bi biti djelimičan, do 5 - 6 puta dnevno. Ne biste trebali pokušavati glad utažiti velikim dijelom hrane odjednom, morate slijediti princip: "malo je bolje, ali često". To će olakšati rad gušterače, hrana se bolje apsorbira, a bolovi nakon jela praktički će nestati.
Prestanak loših navika
Konzumacija alkohola opasna je ne samo razvojem alkoholizma, već i kod pankreatitisa alkoholna pića izazivaju stvaranje "nakupina" bjelančevina - plakova u kanalima gušterače, začepljuju ih, remeti izljev sekreta žlijezde u dvanaesnik, čime pogoršavaju upalni proces u organu i izazivajuza poboljšanje samo-probave.
Nikotin zauzvrat sprječava proizvodnju enzima koji detoksiciraju acetaldehid (ova tvar nastaje tijekom razgradnje alkohola u tijelu, izaziva upalu gušterače).
Zabranjeni proizvodi
S pankreatitisom biste trebali odbiti hranu koja potiče proizvodnju želučanog soka i, shodno tome, lučenje gušterače. Odnosno, proizvodnja enzima gušterače znatno premašuje potrebu za njima za probavni trakt u cjelini, pa se stoga kod pankreatitisa višak enzima troši na probavu vlastite gušterače.
Da bi se smanjila količina sintetiziranih enzima i ublažile upale organa, potrebno je napustiti brojne proizvode:
- Juhe.Zabranjene su juhe kuhane u mesnim, gljivarskim i ribljim bujonima, složene (juha od kupusa, boršč, juha od kiselih krastavaca), mliječne, hladne (okroshka, juha od cikle).
- Kruh.Svježa pšenica ili raž, lisnato tijesto i proizvodi od tijesta, tortilje, pržene pite.
- Meso.Masno meso (svinjetina, janjetina) i perad (patka, guska), kobasice, jetra, bubrezi i mozak, dimljeno meso i konzervirana hrana.
- Riba.Masna riba, soljena i dimljena, pržena, konzervirana hrana.
- Mlijeko i proizvodi od mliječne kiseline.Od proizvoda s mliječnom kiselinom trebali biste odbiti one koji imaju visok postotak masnoće - kiselo vrhnje, masne, slane i začinjene vrste sira.
- Žitarice.Zabrana žitarica od bisernog ječma, prosa, kukuruza i pšenice, jer su one dugo u želucu i crijevima, potičući proizvodnju soka gušterače.
- Jaja.Pržena i tvrdo kuhana.
- Povrće.Kupus, patlidžan, rotkvica, repa, rotkvica, češnjak i špinat, paprika.
- Slatkiši.Čokolada, neprerađeno sirovo voće i bobice (datulje, grožđe, smokve, banane), sladoled, džem.
- Začini.Crna i crvena paprika, korijander, hren, ljuti umak od rajčice, ocat i još mnogo toga.
- Pića.Kava, kakao, jaki čaj, slatka gazirana pića, sok od grožđa.
- Masti.Sve vatrostalne masti (svinjetina, govedina, janjeća mast), masna repna masnoća, medvjeđa mast i druge.
Odobreni proizvodi
Hrana koja se preporučuje kod pankreatitisa trebala bi maksimalno olakšati rad gušterače, smanjiti količinu enzima koji se u njoj sintetiziraju, brzo evakuirati iz želuca i tankog crijeva, a ne uzrokovati nadimanje, što izaziva već postojeće bolove u trbuhu.
Osim toga, kako bi se olakšala sinteza enzima u gušterači koji sadrže proteine, hrana bi trebala biti probavljiva i bogata proteinima.
Popis dopuštenih proizvoda:
- Kruh.Jučerašnji ili sušeni bijeli kruh, suhi nezaslađeni keksi, krekeri.
- Juhe.Juhe trebaju biti vegetarijanske, s pasiranim povrćem (mrkva, buča, tikvice, krumpir), rezancima, grizom ili zobenim brašnom.
- Meso.Nisko masne sorte (govedina bez filmova i tetiva, teletina), bijela piletina, puretina, zec. Meso treba kuhati i po mogućnosti pasirati (souffle, kotleti na pari, okruglice), goveđi stroganov.
- Riba.Sorte s niskim udjelom masti (bakalar, pollock, šaran) kuhane ili sjeckane, aspik.
- Žitarice.Heljda (pasirana), zobene pahuljice, griz, rižina kaša u vodi s mlijekom 50/50, pudinzi i tepsije sa žitaricama, svježi sir.
- Mlijeko i fermentirani mliječni proizvodi.Mlijeko s niskim udjelom masti, nekiseli i nemasni svježi sir, jogurti, kefir, usireno mlijeko ne više od 2% masti, neslani i nemasni sirevi.
- Jaja.Omlete, kuhane na pari od bjelanaca, 1 žumanjak jednom tjedno.
- Povrće.Krumpir, mrkva, tikvice, cikla, karfiol, buča, zeleni grašak.
- Slatkiši.Bolje je šećer zamijeniti ksilitolom; od voća i bobičastog voća koristite samo zrele i nekisele sorte, praveći od njih mousse, želee, pudinge, kompote (sve u pire obliku), pečene jabuke.
- Začini i umaci.Mliječni proizvodi ili umaci na razrijeđenoj povrtnoj juhi, kada se doda brašno, ne pirja se.
- Masti.Maslac (ne više od 30 grama dnevno), rafinirano biljno ulje (10 - 15 grama), dodajte ulja u gotova jela.
- Pića.Lagano kuhani čaj s limunom, negaziranom mineralnom vodom, odvarom šipka, sokovima, napola razrijeđenim vodom.
Dijeta za akutni pankreatitis
U prvim danima bolesti, kada se izrazi sindrom boli, potrebno je pridržavati se načela: "glad, hladnoća i mirnoća". Odnosno, isključena je sva hrana, termofor s ledom na želucu, pacijent mora održavati fizički i emocionalni mir.
Dopušteno je piti negaziranu alkalnu vodu do 1, 5 - 2 litre dnevno. Od 3 do 4 dana u jelovnik se uvode ljigave dekocije, nezaslađeni čaj i dekocija šipka, tekućina, kuhana kaša. 5-6 dana su dozvoljeni proteinski omlet, ribana heljda ili zobena kaša, neki krekeri, kuhano povrće, obroci do 6 puta dnevno u malim obrocima.
Postupno se u jelovnik uvode pudinzi, moussevi, tepsije, razrijeđeni sokovi. S smanjenjem akutnog razdoblja prelaze na tablicu liječenja br. 5p.
Nužnost prehrane
Dijeta kod pankreatitisa usmjerena je na maksimaliziranje štednje gušterače, smanjenje upale u žlijezdi, zaustavljanje bolnog napada i sprječavanje razvoja mogućih komplikacija.
Osim toga, prehrana normalizira proizvodnju probavnih enzima, sama blokira "jedenje" gušterače, održava cjelovitost crijevne sluznice, ograničava unos otrovnih tvari u tijelo i normalizira funkcioniranje gastrointestinalnog trakta u cjelini.
Posljedice nepridržavanja dijete
U slučaju nepridržavanja prehrane kod akutnog pankreatitisa ili pogoršanja kroničnog pankreatitisa, javljaju se sljedeće komplikacije:
- žutica (zbog oslabljenog odljeva žuči);
- krvarenja u probavnom traktu (čir na želucu, proširene vene jednjaka, Mallory-Weissov sindrom);
- portalna jetrena hipertenzija;
- tromboza portalne ili slezene vene;
- pleuritis;
- oštećenje dvanaesnika (opstrukcija);
- maligni tumor gušterače;
- dijabetes melitus;
- oštećenje mozga (encefalopatija).